铅中毒性溶血性贫血的症状是什么？铅中毒性溶血性贫血怎么治疗？

　　铅中毒性溶血性贫血是怎么引起的？简述如下：

　　铅是银白色金属 略带浅蓝色 密度较高 可用作测定相对密度。质软 展性大 在不加热的情况下即可轧成铅皮 铅箔。熔点不高 可用作保险丝。铅有耐腐蚀性 用于化工设备和电缆包皮。铅易与其他金属制成合金 如铅字 轴承挂瓦 可改进金属性能。铅矿开采和冶炼者频繁接触铅尘和铅烟 接触铅较多的是蓄电池的生产和修理者。

　　常见的铅化合物中 铅丹 铅铬黄 铅白用作油漆颜料和陶瓷釉料；砷酸铅用作农药；三盐基硫酸铅 二盐基性亚磷酸铅用作塑料稳定剂；铅化合物也用作药物 如樟丹(Pb3O4) 黑锡丹等用于治疗癫痫 哮喘等。在生活中 用锡壶(主要成分是铅锡合金)盛酒或茶 常可引起重症铅中毒；内面涂铅釉料的器皿装酸性饮料可发生铅中毒。用含铅汽油的汽车排放出的废气可污染环境。根据冰岛冰山集存的冰标本的铅测定研究 当今工业化时代 铅对环境的污染日益严重 预防铅中毒应与工业发展同步进行。

　　铅中毒性溶血性贫血并发症为腹痛 神经衰弱综合征及轻度贫血等 严重者可有肝 肾功能损害 中毒性脑病及严重贫血。接触高浓度铅时 可出现腹绞痛 贫血和周围神经病。在生产条件恶劣的环境中工作 也可出现铅麻痹。急性中毒可表现为腹绞痛 黄疸 进行性贫血 抽搐 呼吸衰竭及昏迷等。

　　在劳动条件较好环境中工作的工人 可能仅有尿铅增高而无症状。长期接触低浓度铅 可有轻度神经系统症状 如头晕 头痛 乏力 肢体酸痛 也可有消化系统症状 如腹胀 腹部隐痛 便秘等；接触高浓度铅时 可出现腹绞痛 贫血和周围神经病；在生产条件恶劣的环境中工作 也可出现铅麻痹。最早文献提到的桡神经麻痹 铅脑病目前已属罕见。

　　慢性铅中毒患者近期接触较高浓度的铅尘 铅烟 也可出现以腹绞痛为主的急性铅中毒发作。

　　生活性铅中毒可见到重度铅中毒 如服用樟丹治疗癫痫 黑锡丹治疗哮喘 在连续用药2～3周后 发生恶心 食欲不振 大便秘结 腹绞痛 轻度黄疸 明显贫血 手脚发麻 无力 体格检查见面色苍白 黄疸 牙龈缘铅线 肝大 腹部压痛 可出现四肢末梢感觉减退 手伸肌无力 此种中毒属亚急性铅中毒。以腹绞痛为特征 伴有贫血 肝病和周围神经损害 此种情况也多见于用锡壶装酒或茶的酒客或饮茶者。

　　开展广泛的健康教育对预防儿童高铅血症和铅中毒十分重要。通过面对面的宣传与指导 知识讲座 发放宣传资料等 传播铅对儿童毒性作用的相关科学知识 改变人们的知识 态度和行为 预防和减少铅对儿童的危害。

　　一 知识介绍

　　医务人员应向群众讲解儿童铅中毒的原因 铅对儿童健康的危害 血铅高了怎么办等问题 使群众了解儿童铅中毒的一般知识。

　　二 行为指导

　　儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内 通过对家长和儿童的指导 切断铅自环境进入儿童体内的通道。

　　1 教育儿童养成勤洗手的好习惯 特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手 很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内 长久如此会造成铅负荷的增高。

　　2 注意儿童个人卫生 勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

　　3 经常清洗儿童的玩具和用品。

　　4 经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

　　5 不要带儿童到铅作业工厂附近散步 玩耍。

　　6 直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳。

　　7 以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

　　8 选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

　　9 不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

　　三 营养干预

　　通过摄入营养物质及膳食纤维 阻止铅在消化道内被吸收 同时补充营养物质 适合血铅含量在200微克以下的使用 膳食纤维直接通过粪便排出体外 没有毒副作用。通过补充维生素A C D和植物果胶 达到排铅抑铅的效果。

　　儿童患营养不良 特别是体内缺乏钙 铁 锌等元素 可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此 在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给 教育儿童养成良好的饮食习惯。

　　1 儿童应定时进食 避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

　　2 儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品；含铁 锌丰富的动物肝脏 血 肉类 蛋类 海产品；富含维生素C的新鲜蔬菜 水果等。

　　铅中毒性溶血性贫血应该做哪些检查？简述如下：

　　1 慢性铅中毒患者中25％有贫血 贫血发生较晚 由轻～中度 属轻度低色素性小细胞型贫血 急性铅中毒溶血明显 贫血出现迅速 网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

　　2 红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。

　　3 电泳可见与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白 有些患者血红蛋白A2和F水平增加。

　　4 骨髓象检查往往可见红系增生 但也可增生低下 骨髓涂片铁染色可见环形铁粒幼细胞。

　　5 红细胞寿命缩短 血清铁水平正常或稍增加 铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。

　　6 卟啉代谢指标检查。

　　7 铅测定

　　(1)尿铅：能反映近期铅接触和体内铅吸收量 但有时并不平行一致。

　　(2)驱铅试验尿铅测定：对铅中毒诊断有肯定价值 可反映体内铅负荷。

　　(3)血铅：可反映近期铅接触情况 比较稳定 且与其他生物学指标相关 血铅是诊断铅中毒的较好指标。

　　(4)发铅 齿铅实用价值尚未肯定 不适于普查。

　　铅中毒性溶血性贫血的饮食原则简述如下：

　　1 供给少钙多磷或低钙正常磷的酸性饮食 使铅形成磷酸氢铅 易于从骨骼中游离 进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出 以致血铅浓度过高 发生急性中毒症状。为此 可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。

　　2 要保持体内有充足的维生素。报道 铅在体内造成的维生素C的损失 可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐 可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内的毒性。

　　3 要供给充足的蛋白质 一般以1.2-1.5g/公斤体重为宜 同时更应该注意蛋白质质量 应供给营养价值较高的优质蛋白 如肉类 禽类 蛋类 鱼类 豆制品等.

　　4 要多摄入可溶性纤维 如瓜胶 果胶等可使肠内的铅沉淀 减少铅的吸收 故可多吃含瓜胶 果胶等较高的食物。如南瓜 香蕉 海带 木耳等。

　　5 维生素A B2 B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。

　　主要是针对铅中毒治疗 多采用驱铅疗法。轻及中度贫血一般不需特殊治疗。通过摄入营养物质及膳食纤维 阻止铅在消化道内被吸收 同时补充营养物质 适合血铅含量在200微克以下的使用 膳食纤维直接通过粪便排出体外 没有毒副作用。如正和维他肝油球 通过补充维生素A C D和植物果胶 达到排铅抑铅的效果。